农药---有机汞农药

农药---有机汞农药

诊 断：
    1．临床表现
       ⑴初期症状恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、流涎、口内金属味；头痛、头晕、失眠、乏力、多汗。如经呼吸道吸入大量有机汞蒸气或粉尘者，尚出现上呼吸道刺激症状。
       ⑵后期若初期表现未积极治疗、往往在上述症状缓解后，再经1～2周出现重度中毒。
       ⑶口腔粘膜及齿龈红肿、溃疡、坏死、出血、发热等。
       ⑷神经精神症状在神经症的基础上可发展为脑-脊髓-周围神经病。表现有四肢发麻、无力、持物不稳、行走困难、肌力及肌张力减弱、肌肉萎缩、四肢呈现手套袜套样感觉障碍及周围神经病或出现肌纤维震颤、肌张力增高、腱反射亢进、轻瘫、病理征阳性等脊髓受损。脑部受损时表现情绪淡漠、言语缓慢、重复言语、遗忘、多疑、幻觉、妄想，随着病情发展，可出现不同程度的意识障碍、抽搐、谵妄以致深度昏迷。此外可见共济失调，构音不清，自发性水平性眼震。脑神经受损时，可表现视力减退，向心性视野缩小、复视、咀嚼肌无力、张口困难等。
       ⑸心肌损害心悸、气短、心前区痛。心脏损害主要表现心肌病变及心律紊乱。心电图显示Q-T间期延长、S-T段下降、T波倒置、明显的U波及频繁的室性期前收缩、二联律、三联律或房室传导阻滞。
       ⑹肝脏损害肝肿大、压痛、黄疸及肝功能异常，严重者可致肝功能衰竭。
       ⑺肾脏损害早期有烦渴、尿量增多，尿密度低，尿化验有蛋白与管型。严重者有血尿、尿少、甚至出现尿毒症。
       (8)皮肤损害接触部位皮肤搔痒、潮红、水肿、丘疹、水疱。少数口服中毒患者于高烧后出现全身性皮疹，严重者出现剥脱性皮炎。皮疹出现的轻重程度与全身中毒情况不平行，它的消退较接触性皮炎缓慢。
    2．实验室检查
       血汞、尿汞增高，血钾偏低。
    3．鉴别诊断
       本病诊断在接触史未查明前，可被误诊为感冒、神经衰弱、急性胃肠炎、麻疹。症状较明显时，需与感染性多发性神经炎、肌萎缩侧索硬化症、播散性脑脊髓炎、脑炎、脑膜炎、肝炎等病相鉴别。
治 疗：
    ⑴呼吸道中毒者立即脱离中毒环境，皮肤污染时立即用清水彻底清洗。
    ⑵口服中毒者尽快催吐，用2%碳酸氢钠溶液或清水反复彻底洗胃。
    ⑶驱汞药物以二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠为主，在急性病重期，驱汞剂量酌减。
    ⑷对症与支持疗法，应着重保护神经系统、心、肝、肾，纠正低血钾。
    ⑸严重神经精神障碍可考虑高压氧治疗。
    ⑹皮肤损害时对症处理。病情严重者可考虑用肾上腺糖皮质激素治疗。